KONTAKT:

  • Home
  • Tag: Ginekologia

Tulimowski & Sterlińska

GINEKOLOGIA

Kobiety mają wybór… Każda kobieta jest inna, ma inne oczekiwania, potrzeby, także obawy…

Czytaj więcej

POŁOŻNICTWO

Stworzyliśmy nowoczesny gabinet, w którym staramy się, aby każda Pacjentka uzyskała odpowiednią pomoc.

Czytaj więcej

BADANIA

Wieloletnie doświadczenie zawodowe nauczyły nas, że Wasze zdrowie jest najważniejsze.

Czytaj więcej

REJESTRACJA ON LINE (JUŻ WKRÓTCE)

Umówić się na wizytę siedząc przed komputerem? Niebawem nie będzie nic prostszego. Wybierzesz dzień, godzinę i swojego lekarza. W ciągu kilku chwil wyślemy potwierdzenie naszego spotkania. Mamy nadzieję, że możliwość umówienia wizyty w naszym gabinecie przy pomocy formularza rejestracji on-line podniesie komfort korzystania z serwisu.

Czytaj więcej

ZADZWOŃ DO NAS

Z naszymi pacjentkami rozmawiamy bezpośrednio. Nie mamy recepcji. Od razu możesz połączyć się ze swoim lekarzem. Wybierz czy chcesz umówić się z dr Jackiem Tulimowskim - 601 246 810, czy z dr Beatą Sterlińską-Tulimowską - 607 639 454? Masz wybór...

Czytaj więcej

NAPISZ E-MAIL

Kobiety mają wybór… Nie zarejestrowałaś się on-line, nie skorzystałaś z formularza kontaktowego, lub telefon był zajęty a chcesz wysłać np. wyniki badań. Napisz maila do swojego preferowanego lekarza: dr Jacek Tulimowski jtulimowski@gmail.com; dr Beata Sterlińska-Tulimowska bsterlinska@gmail.com. Masz wybór...

Czytaj więcej

Znajdż nas na mapie

Napisz do nas, zapytaj o poradę.

Antykoncepcja po porodzie

Po 9 miesiącach radości i troski zbliża się upragniony czas porodu. Okres połogu to 6 tygodni radosnej a zarazem ciężkiej pracy.W tym czasie z reguły nie zadajemy sobie pytania, kiedy zaplanujemy następną ciążę bo uważamy, że karmienie piersią zabezpiecza nas prawie w 100% przed nieplanowanym macieżyństwem. Niestety nie jest to stwierdzenie prawdziwe, a brak w tym czasie miesiączki jest kolejnym argumentem do zastanowienia się nad metodą antykoncepcji( brak możliwości oceny dni płodnych ).Ale czy można stosować jakąkolwiek antykoncepcję w okresie karmienia piersią. Tak, obowiązuje tu nas reguła trójek: w przypadku wyłącznego karmienia piersią środki antykoncepcyjne należy stosowac od początku 3 miesiąca po porodzie, w przypadku częściowego karmienia piersią ( dziecka karmione jest również sztucznie )stosowanie środków antykoncepcyjnych należy rozpocząc już w 3 tygodniu po porodzie.

Metody antykoncepcji po porodzie:

 

  • Okresowa wstrzemięźliwość płciowa

Przeznaczona dla kobiet stosujących przed zajściem w ciążę metodę objawowo-termiczną, mogą one z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać oznaki płodności jeszcze przed wystąpieniem pierwszej miesiączki. 

  • Metody barierowe

-brak wpływu na karmienie piersią

-możliwość stosowania zaraz po porodzie (prezerwatywy, środki plemnikobójcze) lub około 6 tygodnia po porodzie (kapturki naszyjkowe)

-skuteczność niższa niż metod hormonalnych

  • Tabletki antykoncpecyjne zawierające tylko progestagen (syntetyczny progesteron):

-można stosować w trakcie karmienia piersią.

-podawanie można rozpocząć w dowolnym czasie połogu, niezależnie od pojawienia się menstruacji po porodzie.

-dawkowanie 1 tabletka dziennie: bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie czasu podawania ( związek ze skutecznością działania ). W trakcie przyjmowania leku nie robie się przerw. Tabletki przyjmuje się nonstop. Wpływa na oś podwzgórze przysadka-jajnik

-czas podawania zależny od indywidualnych potrzeb pacjentki.

-po zakończeniu okresu karmienia piersią lek można dalej stosować jako metodę antykoncepcji.

-przeciwwskazania typowe dla antykoncepcji hormonalnej.

  • Wewnątrzmaciczny system zawierający progesteron

-można stosować w trakcie karmienia piersią

-możliwość założenie już w okresie 4 tygodni po porodzie (rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego).

-niewielkie stężenie progestagenu działającego jedynie miejscowo-nie wpływa na oś podwzgórze-przysadka-jajnik

-bardzo wysoka skuteczność antykoncepcyjna

-możliwość założenia systemu niezależnie od pojawienia się miesiączki

-czas stosowania metody od momentu założenia nonstop przez okres 60 miesięcy (można go usunąć w dowolnym czasie) po którym należy usunąć implant lub wymienić go na nowy

-brak działań niepożądanych związanych ze stosowaniem estrogenów

-bardzo dobra tolerancja u pacjentek, brak ujemnego wpływu na zdrowie

-łatwość stosowania

  • Zastrzyki z progestagenem w formie depot (przedłużone działanie)

-możliwość podania w trakcie karmienia piersią

-możliwość podania w dowolnym okresie połogu

-czas działania 3 miesiące (korzystne podawanie leku-lek podaje się co 3 miesiące)

-progestagem podawany w formie injekcji wpływa na oś podwzgórze-przysadka jajnik

-brak działań niepożądanych związanych ze stosowaniem estrogenów

-brak poważnego ujemnego wpływu na zdrowie

Kwas hialuronowy i plastry silikonowe poporodowe zastosowanie

KWAS HIALURONOWY I PLASTRY SILIKONOWE PORODACH NATURALNYCH I CIĘCIU CESARSKIM.

Większość kobiet w ciąży zadaje sobie pytanie: Dlaczego poród drogami i siłami natury? Jakie są zalety porodu naturalnego?

Dlaczego?

                   -bo poród drogami i siłami natury to czynne i świadome uczestnictwo w porodzie

                   -bo po porodzie następuje kontakt dziecka ze skórą matki-naturalna immunizacja

                   -bo brak  jest  konieczności przecięcia powłok brzusznych i macicy-cięcie cesarskie, w związku z tym brak blizn po zabiegu cięcia.

                   -bo przejście dziecka przez kanał rodny to korzystne działania: stopniowe rozprężanie tkanki płucnej, kontakt z florą bakteryjną dróg rodnych.

                   Aby zrozumieć akt porodowy warto wiedzieć że poród został podzielony na 4 okresy. Czwarty okres to wczesny okres poporodowy, w tym czasie położnik oceni stan szyjki macicy i ewentualne uszkodzenia pochwy i krocza. To ważny okres z perspektywy ustalenia postępowania i doboru terapii  poporodowych mikrouszkodzeń skóry i błon śluzowych narządu rodnego.

Po porodzie zadbaj o swoje ciało

Należy pamiętać, że po każdym porodzie fizjologicznym zawsze dochodzi do powstania mikrourazów i otarć w obrębie skóry i błony śluzowej narządu rodnego.  Tu pojawia się wiodąca rola jaką pełni w położnictwie  Kwas Hialuronowy. Kwas hialuronowy ( ang. Hyaluronic Acid – HA ) a zwłaszcza postać drobnocząsteczkowa  przeżywa obecnie renesans zastosowania w położnictwie i ginekologii  ze względu na swoją budowę chemiczną oraz właściwości fizykochemiczne.  HA w postaci żelu ( wygodna postać w okresie okołoporodowym), globulek jest stosowany w okresie poporodowym jako substancja działająca na:

-powierzchowne otarcia, uszkodzenia i urazy powstałe w obrębie skóry i błon śluzowych w trakcie porodu i po zabiegu nacięciu krocza

-zwiększenie nawilżenia i regeneracji błon śluzowych zarówno sromu, pochwy przedsionka pochwy, dróg rodnych po porodzie nie tylko drogami i siłami natury ale również  po cięciu cesarskim.

-poprawienie jakości życia seksualnego ( zmniejsza suchość, zwiększa nawilżenie) w czasie połogu i okresie popołogowym.

Skuteczność działania i korzystny efekt terapeutyczny HA w położnictwie i ginekologii  potwierdzono w licznych badaniach klinicznych i testach  konsumenckich ( opinie pacjentek) niezależnie od rodzaju czynnika etiopatogenetycznego oraz wieku pacjentki.

Kiedy należy wykonać Cięcie Cesarskie

                   Cięcie cesarskie wykonujemy kiedy istnieją konkretne wskazania. Możemy je podzielić na:

Wskazania położnicze, które jeszcze w okresie trwania ciąży kwalifikują ciężarną do porodu zabiegowego drogą cięcia cesarskiego.

                   -łożysko przodujące / łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy /

                   -zakażenia / głównie wirusowe / w obrębie pochwy lub/ i sromu

                   -nieprawidłowe położenia i ułożenia płodu

                   -duże dziecko w stosunku do wymiarów anatomicznych kanału rodnego

                   -choroby matki stwarzające ryzyko podczas porodu

                   -przebyte operacje macicy

                   Wskazania położnicze, które pojawiły się w trakcie porodu:

                   -objawy zagrażającej zamartwicy płodu/ niedotlenienie dziecka w przebiegu niewydolności łożyska, zaciśnięciu lub wypadnięciu pępowiny /

                   -przedwczesne oddzielenie łożyska / oddzielenie łożyska od ściany macicy przed urodzeniem dziecka /

                   -brak postępu porodu

-ciężkie nadciśnienie tętnicze u rodzącej

Zalecenia poporodowe

Należy pamiętać, że po cięciu cesarskim należy jak najszybciej uruchomić pacjentkę, wskazane są odpowiednio dobrane ćwiczenia ( fizjoterapia). Nie zapominajmy o właściwej pielęgnacji blizny powstałej po zabiegu cięcia cesarskiego- zmniejszmy ryzyko nieprawidłowego bliznowacenia rany, poprawmy elastyczność blizny.  Stosujmy silikonowe plastry na blizny. Ich mechanizm działania opiera się głównie na pobudzeniu migracji fibroblastów do miejsca rany, z jednoczasową  normalizacją produkcji kolagenu, co warunkuje brak przerostu blizny (powstania bliznowca).  Po zastosowaniu na świeżą bliznę plastry tworzą błonę silikonową  zapewniającą idealne warunki dla naturalnych mechanizmów regeneracyjnych. Jednocześnie stanowią swoistą barierę przeciw bakteriom i niekorzystnym wpływom środowiska zewnętrznego. Plastry silikonowe działają również w przypadku blizny dojrzałej-wpływ na limfocyty produkujące enzymy hydrolityczne w tym kolagenazę, która to rozpuszcza tkankę dojrzałej blizny. Specyficzna konstrukcja plastra silikonowego, jego doskonała przyczepność ( możliwość wielokrotnej aplikacji) powodują dobrą przepuszczalność tlenu, a skóra pod plastrem naturalnie oddycha. Zwiększenie temperatury o około 1st Celsjusza (pod plastrem) ma według opinii specjalistów również korzystny wpływ na bliznę.

Plaster silikonowy nie tylko zmniejsza widoczność blizn, ale poprawia ich wygląd, rozjaśnia i wygładza zmienioną tkankę blizny. Pamiętajmy, że w przypadku blizn o nietypowej lokalizacji w terapii możemy zastosować żel silikonowy.

Czy stosować kwas hialuronowy po cięciu cesarskim?

Oczywiście tak, zwłaszcza w postaci globulek i żelu. W okresie popołogowym często obserwuje się objawy suchości pochwy. HA to najlepsza forma postępowania.

POŁÓG

Po porodzie przez kilka dni odczuwana jest bolesność w okolicy rany: krocza przy porodzie drogami i siłami natury, lub powłok brzusznych po wykonanym cięciu cesarskim, pojawić się mogą również trudności przy siedzeniu / obrzęk krocza /, chodzeniu. Dlatego należy unikać zbyt długiego stania lub siedzenia. W prawidłowym połogu dolegliwości ustępują zazwyczaj po kilku dniach od porodu, w przypadku nasilenia objawów konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego-może to sugerować proces nieprawidłowego gojenia się rany krocza lub powłok brzusznych.

Należy pamiętać, że gojenie krocza trwa średni około 10 dni i tym okresie bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej:

-częste co 3-4 godziny zmienianie podpasek.

-po każdym oddaniu moczu czy stolca-krocze, okolica krocza, srom i okolica odbytu powinny być umyte / ruch od spojenia łonowego w kierunku odbytu / wysuszone, a rana przemyta odpowiednio dobranym środkiem odkażającym.

I tu w terapii poporodowej możemy zastosować kwas hialuronowy(HA).Wyjątkowa budowa HA powoduje, że wytworzona proteoglikanowa konstrukcja przestrzenna zapewnia odpowiednią niezależność w każdej fazie procesu gojenia. Kaskadowość tego procesu umożliwia uruchomienie swobodnego przepływu osocza, regulację przepływu jonów, a także komórek układu odpornościowego, substancji odżywczych, co w konsekwencji prowadzi do przyspieszenia naprawy i modyfikacji tkanki łącznej. HA zastosowany miejscowo tworzy w obszarze uszkodzonej tkanki ochronną warstwę o charakterze biofilmu, która w swoisty sposób oddziela uszkodzoną tkankę/ranę od niekorzystnych czynników zewnętrznych. Jednocześnie zapewnia ochronę rany przed ponownym urazem ( pęknięcie,  otarcie ) a także nadkażeniem bakteryjnym, tym samym wpływając na wczesny etap procesu gojenie (przyspiesza i skraca okres gojenia ). Ten mechanizm działania powoduje również zmniejszenie dolegliwości bólowych towarzyszących procesowi gojenia się uszkodzeń otarć, ran. HA powoduje zwiększenie ukrwienia i uwodnienia błony śluzowej pochwy co normalizuje odczyn pH wydzieliny pochwowej i zapewnia prawidłową biocenozę pochwy zmniejszając częstość infekcji układu moczo-płciowego. Zastosowanie HA ( w postaci kremu, globulek dopochwowych ) po porodzie zarówno drogami i siłami natury jak i po cięciu cesarskim znamienicie skraca czas terapii, zmniejszając odsetek występujących powikłań, normalizując przebieg gojenia się otarć i mikrouszkodzeń poporodowych.

Cennik

Znany Lekarz Ginekolog Warszawa Beata Sterlińska Jacek Tulimowski
Ginekologia Cena
Wizyta
Wizyta włącznie z oceną USG
USG ginekologiczne transvaginalne lub przez powłoki brzuszne
Cytologia
Cytologia na podłożu płynnym LBC
Przedłużenie/wypisanie recepty na leki dla pacjentek gabinetu
Antykoncepcja Cena
Dobranie doustnych tabletek hormonalnych
Antykoncepcja po stosunku do 72h lub 120h - porada
Założenie wkładki antykoncepcyjnej 3-letniej lub 5-letniej (w cenę wliczona jest cena wkładki)
Założenie wkładki antykoncepcyjnej wkładki hormonalna Mireny

Diagnostyka ciąży Cena
USG ciąży transvaginalne
USG ciąży przez powłoki brzuszne
USG tzw. genetyczne (12-14 tydzień)
USG tzw. genetyczne (18-22 tydzień)
USG 3/4D przezbrzuszne ciąży + przepływy + szyjka
(ocena płodu z opisem, zdjęciami oraz rejestracją 3D na dysk DVD)
Bliźnięta - USG 3/4D z opisem, zdjęciami oraz rejestracją na dysk DVD
USG 3/4D ciąży bez przepływów i szyjki
Test PAPP-A (pomiędzy 11 - 14 tyg. ciąży)
Test potrójny (16-18 tydzień ciąży)
Profilaktyka nowotworowa Cena
Palpacyjne badanie piersi - przeprowadzane rutynowo u każdej pacjentki, przynajmniej raz do roku w trakcie wizyty profilaktycznej
Cytologia
Cytologia na podłożu płynnym LBC
HPV (Human papillomavirus) DNA HR 14 typów wirusów: 16,18, nie16/18
(wirusy wysokoonkogenne: 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)
HPV (Human papillomavirus) DNA HR 12 typów wysokoonkogennych genotypowanie: 31,33,35,39, 45,51,52, 56,58,59,66,68 (badanie dozlecane w przypadku braku wirusów 16/18 w bad. 396)
HPV (Human papillomavirus) DNA HR 18 typów nisko i wysokoonkogennych: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,66,68,6/11,42,43,44
HPV (Human papillomavirus) DNA HR 4 typy niskoonkogenne: 6/11,42,43,44
Badanie markerów nowotworowych (raka jajnika, raka piersi) – pobranie krwi
BRCA 1 – diagnostyka mutacji w genie BRCA1, zwiększających ryzyko raka piersi lub raka jajnika – wymaz z policzka
BRCA 2
Szczepienie przeciw wirusowi HPV - Silgard – jedna dawka
Szczepienie przeciw wirusowi HPV – Cervarix – jedna dawka
Zabiegi ginekologiczne Cena
Mrożenie nadżerek (tzw. kriokoagulacja).
Mrożenie kłykcin kończystych sromu
Pobranie materiału z kanału szyjki macicy i jamy macicy - tzw. abrazja, wykonywane jest techniką próżniową lub tradycyjnie, przez wyłyżeczkowanie. W cenę wliczone jest badanie histopatologiczne
Usuwanie polipów wraz z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki i jamy macicy + badanie histopatologiczne
Wycinki z szyjki macicy wraz z wyłyżeczkowaniem kanału szyjki i jamy macicy + badanie histopatologiczne

Gabinet

Znany Lekarz Ginekolog Warszawa Beata Sterlińska Jacek Tulimowski

Serdecznie zapraszamy do korzystania z usług naszego gabinetu. Oferujemy kompleksowy zakres konsultacji i badań ginekologiczno-położniczych. Służymy naszym Pacjentkom wieloletnim doświadczeniem w zakresie ginekologii i położnictwa, w udzielaniu rzetelnej i fachowej porady i wykonywaniu niezbędnych badań.

W codziennej pracy opieramy się na nieustannie rozwijanej wiedzy naukowo-medycznej, zawsze uwzględniając indywidualne potrzeby i osobiste życzenia naszych Pacjentek. Za cel obieramy służenie radą i pomocą w przeprowadzaniu kompetentnej i starannej diagnozy medycznej. Wszelkie działania realizowane są w zgodzie z założeniami etyki lekarskiej, w atmosferze wyrozumiałości i zaufania. Dokładamy wszelkich starań, aby każda pacjentka, bez względu na wiek czy problem zdrowotny, mogła czuć się w naszym gabinecie ginekologicznym bezpiecznie i komfortowo.

Godziny przyjęć i rejestracja

Poniedziałek Godziny: 8.00 - 20:00
Wtorek Godziny: 8.00 - 20:00
Środa Godziny: 8.00 - 20:00
Czwartek Godziny: 8.00 - 20:00
Piątek Godziny: 8.00 - 20:00
Sobota Gabinet zamknięty
Niedziela Gabinet zamknięty
dr Jacek Tulimowski 
Ul. Dworkowa 2/3
Warszawa 00-784
Telefon: 601 246 810
email: jtulimowski@gmail.com
dr Beata Sterlińska-Tulimowska
Ul. Dworkowa 2/3
Warszawa 00-784
Telefon: 607 639 454
email: bsterlinska@gmail.com

Kontynuując przeglądanie tej strony, domyślnie akceptujesz użycie ciasteczek tzw. cookies. więcej...

Ustawienia cookie na tej stronie są ustawione domyślnie na "zezwalaj na pliki cookie", aby dać Ci najlepszy sposób przeglądania z możliwych. Jeśli w dalszym ciągu korzystasz z tej strony, bez zmiany ustawienia plików cookie lub klikając na przycisk "Akceptuję", wyrażasz na to zgodę.

Zamknij