KWAS HIALURONOWY I PLASTRY SILIKONOWE PORODACH NATURALNYCH I CIĘCIU CESARSKIM.

Większość kobiet w ciąży zadaje sobie pytanie: Dlaczego poród drogami i siłami natury? Jakie są zalety porodu naturalnego?

Dlaczego?

                   -bo poród drogami i siłami natury to czynne i świadome uczestnictwo w porodzie

                   -bo po porodzie następuje kontakt dziecka ze skórą matki-naturalna immunizacja

                   -bo brak  jest  konieczności przecięcia powłok brzusznych i macicy-cięcie cesarskie, w związku z tym brak blizn po zabiegu cięcia.

                   -bo przejście dziecka przez kanał rodny to korzystne działania: stopniowe rozprężanie tkanki płucnej, kontakt z florą bakteryjną dróg rodnych.

                   Aby zrozumieć akt porodowy warto wiedzieć że poród został podzielony na 4 okresy. Czwarty okres to wczesny okres poporodowy, w tym czasie położnik oceni stan szyjki macicy i ewentualne uszkodzenia pochwy i krocza. To ważny okres z perspektywy ustalenia postępowania i doboru terapii  poporodowych mikrouszkodzeń skóry i błon śluzowych narządu rodnego.

Po porodzie zadbaj o swoje ciało

Należy pamiętać, że po każdym porodzie fizjologicznym zawsze dochodzi do powstania mikrourazów i otarć w obrębie skóry i błony śluzowej narządu rodnego.  Tu pojawia się wiodąca rola jaką pełni w położnictwie  Kwas Hialuronowy. Kwas hialuronowy ( ang. Hyaluronic Acid – HA ) a zwłaszcza postać drobnocząsteczkowa  przeżywa obecnie renesans zastosowania w położnictwie i ginekologii  ze względu na swoją budowę chemiczną oraz właściwości fizykochemiczne.  HA w postaci żelu ( wygodna postać w okresie okołoporodowym), globulek jest stosowany w okresie poporodowym jako substancja działająca na:

-powierzchowne otarcia, uszkodzenia i urazy powstałe w obrębie skóry i błon śluzowych w trakcie porodu i po zabiegu nacięciu krocza

-zwiększenie nawilżenia i regeneracji błon śluzowych zarówno sromu, pochwy przedsionka pochwy, dróg rodnych po porodzie nie tylko drogami i siłami natury ale również  po cięciu cesarskim.

-poprawienie jakości życia seksualnego ( zmniejsza suchość, zwiększa nawilżenie) w czasie połogu i okresie popołogowym.

Skuteczność działania i korzystny efekt terapeutyczny HA w położnictwie i ginekologii  potwierdzono w licznych badaniach klinicznych i testach  konsumenckich ( opinie pacjentek) niezależnie od rodzaju czynnika etiopatogenetycznego oraz wieku pacjentki.

Kiedy należy wykonać Cięcie Cesarskie

                   Cięcie cesarskie wykonujemy kiedy istnieją konkretne wskazania. Możemy je podzielić na:

Wskazania położnicze, które jeszcze w okresie trwania ciąży kwalifikują ciężarną do porodu zabiegowego drogą cięcia cesarskiego.

                   -łożysko przodujące / łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy /

                   -zakażenia / głównie wirusowe / w obrębie pochwy lub/ i sromu

                   -nieprawidłowe położenia i ułożenia płodu

                   -duże dziecko w stosunku do wymiarów anatomicznych kanału rodnego

                   -choroby matki stwarzające ryzyko podczas porodu

                   -przebyte operacje macicy

                   Wskazania położnicze, które pojawiły się w trakcie porodu:

                   -objawy zagrażającej zamartwicy płodu/ niedotlenienie dziecka w przebiegu niewydolności łożyska, zaciśnięciu lub wypadnięciu pępowiny /

                   -przedwczesne oddzielenie łożyska / oddzielenie łożyska od ściany macicy przed urodzeniem dziecka /

                   -brak postępu porodu

-ciężkie nadciśnienie tętnicze u rodzącej

Zalecenia poporodowe

Należy pamiętać, że po cięciu cesarskim należy jak najszybciej uruchomić pacjentkę, wskazane są odpowiednio dobrane ćwiczenia ( fizjoterapia). Nie zapominajmy o właściwej pielęgnacji blizny powstałej po zabiegu cięcia cesarskiego- zmniejszmy ryzyko nieprawidłowego bliznowacenia rany, poprawmy elastyczność blizny.  Stosujmy silikonowe plastry na blizny. Ich mechanizm działania opiera się głównie na pobudzeniu migracji fibroblastów do miejsca rany, z jednoczasową  normalizacją produkcji kolagenu, co warunkuje brak przerostu blizny (powstania bliznowca).  Po zastosowaniu na świeżą bliznę plastry tworzą błonę silikonową  zapewniającą idealne warunki dla naturalnych mechanizmów regeneracyjnych. Jednocześnie stanowią swoistą barierę przeciw bakteriom i niekorzystnym wpływom środowiska zewnętrznego. Plastry silikonowe działają również w przypadku blizny dojrzałej-wpływ na limfocyty produkujące enzymy hydrolityczne w tym kolagenazę, która to rozpuszcza tkankę dojrzałej blizny. Specyficzna konstrukcja plastra silikonowego, jego doskonała przyczepność ( możliwość wielokrotnej aplikacji) powodują dobrą przepuszczalność tlenu, a skóra pod plastrem naturalnie oddycha. Zwiększenie temperatury o około 1st Celsjusza (pod plastrem) ma według opinii specjalistów również korzystny wpływ na bliznę.

Plaster silikonowy nie tylko zmniejsza widoczność blizn, ale poprawia ich wygląd, rozjaśnia i wygładza zmienioną tkankę blizny. Pamiętajmy, że w przypadku blizn o nietypowej lokalizacji w terapii możemy zastosować żel silikonowy.

Czy stosować kwas hialuronowy po cięciu cesarskim?

Oczywiście tak, zwłaszcza w postaci globulek i żelu. W okresie popołogowym często obserwuje się objawy suchości pochwy. HA to najlepsza forma postępowania.

POŁÓG

Po porodzie przez kilka dni odczuwana jest bolesność w okolicy rany: krocza przy porodzie drogami i siłami natury, lub powłok brzusznych po wykonanym cięciu cesarskim, pojawić się mogą również trudności przy siedzeniu / obrzęk krocza /, chodzeniu. Dlatego należy unikać zbyt długiego stania lub siedzenia. W prawidłowym połogu dolegliwości ustępują zazwyczaj po kilku dniach od porodu, w przypadku nasilenia objawów konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego-może to sugerować proces nieprawidłowego gojenia się rany krocza lub powłok brzusznych.

Należy pamiętać, że gojenie krocza trwa średni około 10 dni i tym okresie bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej:

-częste co 3-4 godziny zmienianie podpasek.

-po każdym oddaniu moczu czy stolca-krocze, okolica krocza, srom i okolica odbytu powinny być umyte / ruch od spojenia łonowego w kierunku odbytu / wysuszone, a rana przemyta odpowiednio dobranym środkiem odkażającym.

I tu w terapii poporodowej możemy zastosować kwas hialuronowy(HA).Wyjątkowa budowa HA powoduje, że wytworzona proteoglikanowa konstrukcja przestrzenna zapewnia odpowiednią niezależność w każdej fazie procesu gojenia. Kaskadowość tego procesu umożliwia uruchomienie swobodnego przepływu osocza, regulację przepływu jonów, a także komórek układu odpornościowego, substancji odżywczych, co w konsekwencji prowadzi do przyspieszenia naprawy i modyfikacji tkanki łącznej. HA zastosowany miejscowo tworzy w obszarze uszkodzonej tkanki ochronną warstwę o charakterze biofilmu, która w swoisty sposób oddziela uszkodzoną tkankę/ranę od niekorzystnych czynników zewnętrznych. Jednocześnie zapewnia ochronę rany przed ponownym urazem ( pęknięcie,  otarcie ) a także nadkażeniem bakteryjnym, tym samym wpływając na wczesny etap procesu gojenie (przyspiesza i skraca okres gojenia ). Ten mechanizm działania powoduje również zmniejszenie dolegliwości bólowych towarzyszących procesowi gojenia się uszkodzeń otarć, ran. HA powoduje zwiększenie ukrwienia i uwodnienia błony śluzowej pochwy co normalizuje odczyn pH wydzieliny pochwowej i zapewnia prawidłową biocenozę pochwy zmniejszając częstość infekcji układu moczo-płciowego. Zastosowanie HA ( w postaci kremu, globulek dopochwowych ) po porodzie zarówno drogami i siłami natury jak i po cięciu cesarskim znamienicie skraca czas terapii, zmniejszając odsetek występujących powikłań, normalizując przebieg gojenia się otarć i mikrouszkodzeń poporodowych.